インフルエンザ予防接種予約フォーム Copy

ホームページの予約フォームか、お電話にてご予約頂けます。

※お電話でのご予約は、平日10時以降にお願い致します。☎03-5251-8256

※必ず最後までお読み頂いてからご予約お願い致します。

1回￥3,600（税込￥3,960）

6歳～13歳未満の方は2回接種をお願いしている為1回¥3,000（税込￥3,300）
※6歳以上の方から予約承ります。
各補助券、利用券をお持ちの方は補助額が会社によって異なります。確認の上ご予約下さい。
※利用券や補助券お持ちの方は、当日必ず保険証と一緒にお持ち下さい。
お忘れの場合は予防接種をお受けできません。

10時～13時/15時～18時30分で10分間隔で受付できます。
（ワクチン在庫数の関係で日によって予約時間が限られます）

混み合う時間帯は待ち時間がある場合もございます。ご了承下さい。
予約変更は必ずお電話でお願い致します。

また事前に問診表のご記入、当日の朝の検温をあらかじめお願い致します。
来院時にも検温はさせて頂きます。その際熱や体調不良がある場合は予防接種をお控え頂く場合がございます。

※お手数ですが、ダウンロードしご記入の上ご来院下さい